早期非小細胞肺癌
分期及篩檢
早期「非小細胞肺癌」包括以下期數12：
第0期：
腫瘤只出現在肺部表層
第1期：
腫瘤尺寸小於直徑4cm，
未轉移至淋巴結
第2期：
癌細胞可能已擴散至
肺部周邊的淋巴結，
生長至直徑4-7cm
第3A期：
腫瘤尺寸或可大至7cm，
已進一步擴散至淋巴系統
不過進展成第3期的肺癌存在較多不確定性，制定治療決策的過程更為複雜。醫生需要從多方面考慮患者的實際情況，如腫瘤尺寸、位置及是否已擴散至淋巴系統等，而決定是否採用手術治療。醫生會根據個別患者的情況給予相應的治療，如有疑問，請與你的醫生商討。
不同期數的治癒率相距甚遠
1A期肺癌完成手術的5年後約9成患者可如常生活。若進展到3A期，5年後存活率約為一半。
大部分早期肺癌沒有徵狀，
要及早揪出癌變便要做篩查13
醫學界建議高危人群每年接受一次低劑量電腦掃描(LDCT)，比起傳統X光掃瞄能更準確地偵測到肺部極小的病變，研究顯示有助降低高危人群的肺癌死亡率2成以上。
哪類人士應該進行低劑量電腦掃描(LDCT)？
- 年齡為50-75歲
- 吸煙者或戒煙不足15年
- 近親有肺癌史
手術類型
手術是早期非小細胞肺癌的首選治療方式14
第1、2期及部分第3期患者多以手術作為根治性治療，醫生會視乎患者的腫瘤尺寸、位置以及肺功能水平選擇最合適的手術類型，常見的類型如下15,16：
- 全肺切除術：
切除一邊肺部的全部組織，適合腫瘤位置靠近中心的患者 - 肺葉切除術：
切除腫瘤所處於的肺葉，若腫瘤影響兩個肺葉，則會進行雙肺葉切除術 - 肺段切除術或楔形切除術：
可保留更多肺部組織，適合肺功能較差的患者
隨著醫學技術及器材日趨成熟，微創手術已漸漸普及。現時最常見的是胸腔鏡輔助手術，比起傳統開胸手術傷口小、恢復快。患者完成微創手術後的昱日便可下床，約9成患者在術後4天內便可出院，亦甚少出現傷口發炎。所以即使年齡較大的患者亦不需過於憂慮。
復發風險及預防
完成手術並非一勞永逸，仍有復發風險
早期肺癌的治癒率高17，但復發率亦很高18,19，因為手術只能清除肉眼可見腫瘤，患者體內可能仍有隱藏的癌細胞20。期數愈高，復發風險愈高：
- 1期：約15%
- 2期：約30%
- 3期：約50%
術後輔助治療有助降低復發風險21
術後輔助治療即是完成手術後的一些額外治療，目的是鞏固治療效果及減低癌症復發的機會。常見的輔助治療類型包括：
- 化學治療
- 放射治療
- 標靶治療(如適合腫瘤帶有某些基因突變的患者)
- 免疫治療(如適合腫瘤的PD-L1表達水平較高的患者)
醫生會為復發風險較高，如第2、3期的患者建議合適的術後輔助治療。
最新早期非小細胞肺癌「術後護理三部曲」
近年研究顯示，合適的患者在完成手術及化療後可再輔以免疫治療。
- 手術：
將肉眼可見的腫瘤，包括在肺部附近氣管、淋巴轉移的地方一併切除 - 化學治療：
消滅躲藏在血中或肺部附近組織遊走的癌細胞 - 免疫治療：
阻斷癌細胞抑制免疫細胞的作用，激發身體免疫細胞攻擊癌細胞
三者結合可產生協同作用，進一步鞏固治療。這種治療方式現時已納入美國國家癌症資訊網(NCCN)及美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)的國際醫學指引22,23。詳請可向你的主診醫生查詢。
術後康復
術後康復貼士
完成手術後，患者應維持健康生活，有利身體更快復原及預防復發。
- 手術傷口護理：定時更換紗布，事刻保持傷口清潔乾爽。出現傷口感染時要立即求醫
- 日常活動：可進行輕量運動如散步、緩步跑；劇烈運動如長跑、球類運動需待身體完全康復才可進行
- 飲食：多進食有營養的食物，增強體質
- 持續跟進：定期覆診，監察康復情況及復發徵狀
M-HK-00001374 Valid until 26/10/2025.
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