預防復發提前部署 認識早期肺癌最新護理標準

早期肺癌患者完成手術後，雖然痊癒率頗高，但亦不能輕易鬆懈。皆因有研究顯示，患者在完成手術及化學治療後，依然面臨一定程度的復發風險。

 

臨床腫瘤科專科蘇子謙醫生建議肺癌患者可以於完成手術及化學治療後，根據身體狀況再進行額外的輔助治療，嚴謹做好把關防守，以鞏固治療效果及降低癌症復發風險。

 

術後輔助治療 築起防線防復發

雖然手術切除腫瘤可有望根治肺癌，但部分患者仍有很高的復發風險，當中以第二期及第三期的患者尤甚，此類患者或需接受輔助治療以鞏固療效。

 

輔助治療是指患者完成手術後採取的額外治療，包括化學治療、放射治療、標靶治療及免疫治療。蘇醫生指出雖然手術過程中已經將肉眼可見的腫瘤切除，但狡滑的癌細胞仍有可能躲藏於身體比較隱閉的地方、甚至血液中。因此術後輔助治療的作用是消除這些殘留的癌細胞，降低癌症復發的機會。

 

國際指引更新 更能有效鞏固療效

蘇醫生表示當醫生為患者選擇額外治療時，需要從多方面分析其益處及壞處，方可挑選出最為有效的術後輔助治療方法。益處的重點當然就是該治療能否達至鞏固療效的目的，而腫瘤的大小及癌細胞有否轉移至局部淋巴位置都可作為判斷的依據。如癌細胞有轉移的跡象，採用化學治療的益處便較大。另外醫生亦會評估患者的體質，如年齡、肝腎功能等，以判斷患者能否承受治療及其副作用。

 

目前，為合適的患者進行術後輔助化學治療已被證實有助降低癌症復發的機會。而現時亦有更多國際指引建議患者可以再進一步接受輔助標靶治療或免疫治療，更能有效鞏固療效：若患者有EGFR病變腫瘤，可持續服用標靶藥物一段時間；若患者的腫瘤PD-L1表達水平較高，則可以接受免疫治療。

 

術後化療再接免疫治療 不同的作用機能激發協同效應：

 

• 一用手術：將肉眼或檢查可見的腫瘤切除，包括附近氣管、肺部組織相鄰的淋巴轉移等位置

 

• 二用化學治療：消滅藏身於血中遊走或肺組織附近未能被檢查發現的癌細胞

 

• 三用免疫治療：抗癌的關鍵在於善用身體的免疫力—特別是T淋巴細胞來控制腫瘤。然而腫瘤細胞會發出虛假信號來欺騙淋巴細胞，令淋巴細胞無法分辨腫瘤而作出攻擊。透過免疫治療阻斷腫瘤的虛假信號，可重新激發免疫細胞發揮功能，進行全身搜查癌細胞並作出攻擊

 

蘇醫生指出這三種治療手法互為犄角，在合適的患者身上可產生協同效應，鞏固療效，現時亦已納入國際醫學指引。

 

接受多重治療後 需多加注意身體狀況

蘇醫生指出免疫治療的副作用一般較為輕微，亦多有方法舒緩，建議患者多注意身體的變化及狀態，與醫生攜手應對。

 

部分患者接受免疫治療後，可能會感到身體疲累，只需要休息數天便可恢復。另外若出現皮膚出疹或痕癢，亦可透過服用輔助藥物減輕症狀。有一至兩成患者可能會出現內分泌失調如甲狀腺指數過低或過高，患者可以服用輔助藥物去除副作用。一般而言，都無需因以上徵狀停止免疫治療。不過，各個患者對治療的反應不盡相同，蘇醫生建議患者若於接受免疫治療期間出現任何不適，都可向主診醫生查詢。

 

醫生的勉勵良言

隨著醫學發展，早期肺癌患者的復發率已大大改善。假若不幸患上肺癌，合適的患者應先接受手術治療，再進行化學治療。某些患者亦可再接受進一步的鞏固治療，包括免疫治療及標靶治療。一般而言，完成這一系列治療後已經可以改善復發率及提升存活率。

 

蘇醫生寄語：「大家千萬不要畏疾忌醫，及早診斷，及早治療。」

▲醫學資訊由臨床腫瘤科蘇子謙醫生提供

完整專訪影片：

M-HK-00001354 Valid until 14/09/2025 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.